Därför vinner alltid Carema och Attendo upphandlingen

Den privata vården domineras av stora vinstdrivande vårdkoncerner, som Carema care, Förenade care och Attendo care och det är ingen slump.
Detta beror inte bara på att moderaterna låter dem åka gräddfil genom gamla och nya kontakter eller ren svågerpolitik.

Tidningen Faktum går hårt åt den såkallade "valfrihetsrevolutionen" i sitt februarinummer. Grunden till vårdskandalerna menar Faktum stavas Lagen om offentlig upphandling. Lagen kom i början av 1990-talet och blev starten till att privata företag kunde tävla om att ta över kommunal verksamhet. Meningen var att det skulle bli mer valfrihet, mer kostnadseffektivt och högre kvalitet. En oberoende studie förra året gjord av Laura Hartman, nationalekonom, visade att så inte blev fallet. Privatiseringar i välfärden har inte ökat effektiviteten. Studien tolkades politiskt och hon fick sluta på sitt jobb som forskningschef på SNS - Studieförbundet Näringsliv och Samhälle.

I Faktums artikel Välfärd på auktion berättas hur upphandlingen av ett boende i Malmö för hemlösa män gick till.

Boendet heter Vallhem, har 42 dygnetrunt-platser för hemlösa män med pågående missbruk. Upphandlingen går till så att Malmö stad ställer upp ett antal krav t ex standard på rummen, personalens kompetens etc. När flera anbud säger sig leva upp till kraven blir priset det som avgör. Lägst pris vinner.

Två anbud kom in: ett från Förenade care och ett från Attendo individ och familj. Malmö handlade upp tre andra boenden för hemlösa 2010. Till natthärbärget kom bara ett bud in, från stadsmissionen. Som mest var tre intresserade ingen av dem en liten aktör.

Detta är bara ett exempel, men det är oftast så det ser ut i resten av välfärden som privatiseras. Ideella organisationer, mindre företag och före detta anställda som startar eget kommer nästan aldrig på tåget. Att snabbt kunna lämna in ett anbud kräver resurser som små organisationer sällan har. De stora företagen med mycket pengar gynnas av Lagen om offentlig upphandling.

Ofta är det just dessa små organisationer som används som slagträ i den politiska debatten. Är man motståndare till vinstdrivande bolag i välfärden får man gärna höra att man också är emot föräldrakooperativa dagis eller personaldrivna vårdinstitutioner.

Vana elefanter som Carema vet hur de ska ta hem upphandlingen. De ljuger, vilket man kunde läsa om i DN hur anställda vittnade om Caremas löften var en bluff för att vinna upphandlingen. De boende skulle bl a få make-up och äta bär och växter direkt från trädgården. I själva verket var allt bluff.
De äldre får bara ett absolut minimum av vård om ens det.
En anställd berättar om kvällen: Är vi underbemannade kanske jag måste börja lägga redan klockan fyra. Det finns ingen annan lösning när jag är själv på femton boende.

En annan nackdel med att allt mer ska upphandlas är att risken ökar för korruption. Har alltid medborgarna inblick i processen kring upphandlingen?

I en av Sveriges blåaste kommuner, moderatstyrda Vellinge, höjs nu även röster för att bryta med Carema. Carema har haft en lägre bemanning på sitt boende Månstorps ängar än vad kommunen betalat Carema för. När kommunen påpekade felet dröjde det en månad innan Carema lämnade en skrivelse för att förklara skillnaderna mellan avtalad och verklig bemanning. Det underlag som Vellinge kommun begärt ut från Carema har heller inte visat sig komplett. ”Helt spontant kan jag känna att det inte direkt ökar vårt förtroende” säger Anna Mannfalk, omsorgsnämndens ordförande.

Det är alltid lätt att vara efterklok. Men vad tänkte Vellinges kommunledning med, när man lät privatisera all vård och omsorg. Trodde man att Florence Nightingale skulle komma nerflygande?

När priset blir grunden för upphandlingen vinner Carema och liknande stora organisationer och de små förlorar. Det kan inte vara verklig konkurrensutsättning med en till tre aktörer. Mycket skattepengar går förlorade till upphandlingsprocessen. Slutsats än en gång - ideologin är viktigare än resultatet.

Vi får se om Socialdemokraterna i Malmö lyckas få ut mer för skattekronorna, när man nu lägger in sociala krav i upphandlingen. Kollektivavtal och meddelarskydd ska uppfyllas, dessutom måste företaget skriva under en uppförandekod som förhindrar företag att placera pengar i skatteparadis, underleverantörer inräknade.

Faktum Malmö #113

DN: Anställda om Caremas löften - de är en bluff

Sydsvenskan: Förtroendet minskar för Carema

DN: S vill stoppa Carema affärer

DN: Privatiseringar av välfärden har inte ökat effektiviteten

SR-Ekot: Välfärd med vinst i S-förslag

DN: Offentlig upphandling ökar risken för korruption